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조혈모세포 기증자에 대한 G-CSF 부작용; G-CSF side effects in Healthy Allogeneic Stem Cell Donors 주된 단기 부작용 두통 독감 유사 증상 (권태감, 오심, 미열, 야간발한) 근육통, 불면, 거식증, 구토 통증의 세기는 대부분에서 mild or moderate 정도였습니다. 과체중이나 비만이면 통증 정도가 심하게 나타납니다. 여성에서 더 자주 보고되었습니다. 나이가 많을 수록 통증이 덜 나타났습니다. 이러한 G-CSF와 관련되어 자주 일어나는 부작용들은 acetaminophen이나 ibuprofen과 같은 진통제를 사용하면 경감되었습니다. 백혈구증가증과 약간의 혈소판과 칼륨 감소, 요산, ALP, transaminase, lactate dehydrogenase의 증가가 나타나기도 합니다. 비장 비대가 살짝 나타나기도 하는데, 몇 주 이내에 보통 되돌아갑니다. 흔하지 않지만 생명을 위협하는 부작용으로 비..
국소 스테로이드 외용제의 장기 처방 시 사용법; weekend-only/pulse therapy RPh: 매일 1~2번 바르시고요. 이 연고는 센 편이라 2주 이상 사용 후에도 다 안 나으면 진료 보러 다시 한번 오세요. ??? : 어, 저 저번달부터 써왔는데요? 스테로이드의 부작용을 최소화 하는 방법에는 다음과 같이 5가지가 있습니다. 부작용을 최소화 하는 방법을 사용 (weekend-only/pulse therapy) 국소 스테로이드를 다른 계열의 국소 제제와 혼용 허가사항 따르기 취약한 부위(얼굴, 간찰 부위, 다른 얇은 피부)에 주의하기 영유아, 어린이 사용에 주의하기 위의 예시의 경우에는 고강도 스테로이드를 3주 넘게 사용하는 경우로, 1번 전략을 사용할 수 있습니다. 일주일 중 주말에만 바르기 (weekend-only/pulse therapy) Very potent class에 속하는 c..
국소 스테로이드 강도 분류; Topical steroid potency ranking Class 1 (superpotent) Betamethasone dipropionate ointment, cream, 0.05% (Diprolene, Diprosone) Clobetasol propionate ointment, cream, 0.05% (Temovate, Dermoxin) Diflorasone diacetate ointment, 0.05% (Fluorone, Psorcon) Halobetasol propionate ointment, cream, 0.05% (Ultravate) Class 2 (potent) Amcinonide ointment, 0.1% (Cyclocort) Desoximetasone ointment, cream, 0.25%; gel, 0.05% (Topicort, Ibari..
임질과 세프트리악손 정주; IV Ceftriaxone for Gonorrhea 임질에 ceftriaxone IV 처방이 나왔습니다. 식약처 허가사항엔 IM만 적혀있던데 문제없는 처방일까요? 로세핀주사1g 식품의약품안전처 허가사항 中 ○ 임질 : 페니실린 감수성균 및 내성균에 의한 임질 치료 시에는 250mg(역가) 단회 근육주사가 권장된다. 임질에 ceftriaxone IV로 처방이 났다면 환자에게 IV 라인이 이미 잡혀있던가, IM을 위해 리도카인을 섞은 주사를 준비하는 것이 여의치 않은 경우가 있을 수 있겠습니다. 세프트리악손은 IV 주사 키트도 있는 만큼, IV가 훨씬 편하긴 합니다. 임질에 세프트리악손 IM을 사용하라는 것은 Depot effect 때문인 것으로 보이지만, 사실 그 효과가 그리 크지 않습니다. ceftriaxone의 PK를 보면 이렇습니다. ROCEPHIN ..
문맹 환자에 대한 복약 지도; Counseling illiterate patients RPh1: 아침, 점심, 저녁 이렇게 드시면 돼요~ Pt : 어떻게 한다고요? RPh1: 여기 쓰여있는 대로 아침, 점심, 저녁이요. Pt : .... 뭐가 뭐라고요? RPh2: 환자분, 약 개수가 적은 게 점심이에요. 아침, 저녁은 똑같아요. Pt : 아하, 네. 감사합니다. 지역약국에서는 ATC로 약을 포장해주는 경우가 많기 때문에, 사실 글자만 읽을 줄 알면 환자가 약을 복용하는 데에는 크게 문제가 없습니다. 우리나라의 문맹률이 5% 미만일 정도로 매우 낮긴 하지만, 가끔 환자로 마주칠 수 있습니다. 대부분의 경우 문맹인 환자는 약사에게 글자를 못 읽는다는 사실을 티 내지 않습니다. 오히려 그 사실이 티가 나지 않도록 행동하는 경우가 많기 때문에, 의사소통에 문제가 생기지 않기 위해서 약사는 환자의..
담석증일 때 칼슘 섭취를 제한할 필요는 없습니다. RPh: 칼슘제는 하루에 한 번 드시면 되고요. Pt: 칼슘이요? 저 쓸개에 돌이 있는데 왜 의사 선생님이 그걸 넣으셨지? RPh : ...?? Pt: 병원에 좀 갔다 올게요. 칼슘이 몸의 모든 돌의 생성에 관여하는 것으로 생각하시는 분들이 많습니다. 요로결석 환자의 대부분이 수산칼슘 결석이란 데에서 나온 오해인 것 같지만, 요로결석의 경우에도 특별한 경우가 아닌 이상 칼슘 섭취를 금지하지 않습니다. 칼슘이 담석의 일부를 구성하긴 하지만, 칼슘의 섭취는 bile acid와 결합하여 장관순환이 일어나지 않게 하는 요소가 더 큰 것으로 보입니다. During the 25 years of follow-up, 54 clinically diagnosed gallstone cases occurred. The inc..
약 먹기 싫어하는 아이에게 약을 먹일 땐 ??? : 해열제 시럽을 분유에 타서 먹여도 될까요? 애가 맛 없는 건 다 뱉어버려서... 약과 친숙하지 않은 아기들은 처음 약을 먹이려 하면 그냥 뱉어버리곤 합니다. 시럽제가 나름 의약품의 맛과 향을 감추기 위해 감미료가 들어가있긴 하지만 약 특유의 맛이 아예 안 나는 것이 아니라 이런 일이 일어나곤 합니다. 이것에 대한 왕도가 있는 것은 아니지만, 보호자에게 알려줄 수 있는 몇 가지 방법을 소개합니다. 먹이기 전에 ● 1회 복용량을 정확히 계량합니다. ● 아이에게 먹이기 좋은 형태의 용기를 사용합니다. 주사기가 대체적으로 사용하기 편합니다. ● 해당 약이 음식과의 상호작용이 없는지 확인합니다. 한 예로 fexofenadine의 생체이용률은 고지방식이나 과일주스와 복용시 절반까지 떨어집니다. ● 약을 ..