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Moxifloxacin 0.5% 점안액 q2h의 이점에 대한 약물동력학적 설명 0.3% ofloxacin, 0.3% ciprofloxacin hydrochloride, 0.5% levofloxacin은 감염되지 않은 눈에 적용하였을 때 aqueous에서는 효과적인 농도를 달성하지만 vitreous에서는 그렇지 못합니다. 또한, 0.5% moxifloxacin은 수술후, 외상후, 내안구염 등에서의 병원균에 대한 MIC90이 낮습니다. aqueous에서는 광범위하게 병원체의 MIC90을 수월히 넘깁니다. vitreous에는 투과율이 떨어집니다. 하지만 q2h 점안 시 vitreous에서 거의 경구 복용과 비슷한 수준의 농도 달성이 됩니다. 이에 따라 q6h에서보다 더 이점을 가질 수 있는 대상이 되는 병원체들이 여럿 있습니다. 주요한 병원체들에 대해서는 q2h 점안 시 충분한 농도에 ..
각막 찰과상의 경험적 요법; Corneal Abrasions Empiric Therapy 각말 찰과상에서 예방적 항생제 사용은 2차 감염의 위험을 줄인다는 것이 밝혀졌습니다. 점안액, 안연고, 혹은 두 개의 조합이 사용될 수 있습니다. 안연고가 더 좋은 방어막을 형성하고, 윤활 효과를 내지만 일시적인 시야 흐림의 단점이 있습니다. 항생물질 연고는 각막 찰과상의 1차 치료제입니다. 떨어진 상피는 치유를 방해하므로 제거합니다. 콘택트 렌즈 비사용자 항생제 연고 (erythromycin, sulfacetamide, neomycin/polymixin B/bacitracin zinc) QID X 3~5일 Polymyxin-trimethoprim 점안액 QID X 3-5일 Fluoroquinolone 점안액 (ciprofloxacin 0.3%, ofloxacin 0.3%, moxifloxacin 0.5..
자간전증; Pre-eclampsia 5~7% 정도의 임부에서 자간전증이 일어납니다. 임신 20주 이후에 다음과 같은 증상이 나타납니다. 고혈압 발병 (>140/90) 단백뇨 (24 h urinary protein>300mg/24h or protein-creatinine ratio≥0.3) 단백뇨가 없더라도 자간전증으로 진단될 수 있습니다. 자간전증의 병태는 밝혀지지 않았습니다. 최근의 연구는 태반에서 만들어진 VEGF와 TGF-β에 대한 길항제가 혈관내피와 신사구체 기능을 교란하여 부종, 고혈압, 그리고 단백뇨가 나타나게 만드는 것으로 추정합니다. 위험 요인 분만경험 없음 당뇨 신장질환이나 만성고혈압의 병력 자간전증 기왕력 나이(>만35세 혹은 160/110) 중추 부전(두통, 시야 흐림, 간질, 혼수) 신장 부전 (요량 감소, creat..
응급피임법 후 추적 관리; Follow-up care of EC users 상담 응급피임법 시작 후 3주 이내에는 생리가 일어날 것으로 예상합니다. 생리는 평소보다 더 일찍이나 더 늦게 일어날 수 있습니다. 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우 임신 테스트를 시행해야 합니다. 보통 추적 관리를 위해 다시 방문할 필요까지는 없지만, 복통을 동반한 심한 출혈(자궁 외 임신의 증상)이 있거나, 임신 테스트기에서 양성이 뜨거나, 생리가 끝나지 않거나, 다른 질문이 있다면 산부인과를 방문하도록 권장합니다. 임신 검사의 필요성 응급피임약 복용 후 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우는 임신테스트기를 사용해봐야 합니다. 응급피임약을 먹었다고 해서 이번 생리주기에 앞으로 무방비한 성교를 하더라도 임신을 막아주는 게 아니란 것을 알려주는 것이 중요합니다. 임신이 된 경우 응급피임법 전에 임..
에키네시아; Echinacea ??? : 유튜브에서 에키네시아 그게 코로나에 좋다던데요? 관용명: echinacea, purple coneflower, coneflower, American coneflower, 에키네시아, 에키나시아, 에키나세아, 드린국화 라틴명: Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacea pallida 배경 에키네시아는 국화과 식물로, 북미가 원산지입니다. 면역계를 자극하여 감염에 더 효과적으로 대응할 수 있을 것이라 예측되어 감기에 보조제로 사용됩니다. 국내에서는 일반의약품으로, 재발성 기도 감염의 보조요법에 허가 나있습니다. 효과 많은 연구는 에키네시아와 감기의 관계에 대해 이루어졌습니다. 다른 연구는 거의 이루어지지 않았습니다. 감기에 걸린 후에 에키네시아..
응급피임약 복용 후 구토; vomiting after taking EC LNG(levonorgestrel)와 UPA(ulipristal acetate) 복용 후 구토가 자주 일어나지 않기에, 이에 대한 자료가 부족합니다. 한 가이드라인은 복용 후 3시간 이내에 구토하였을 경우 응급피임약을 다시 복용할 것을 권장합니다. 응급피임약이 오심을 유도하긴 하지만, 응급피임약에 의해 이런 현상이 일어날 정도면 이미 배란을 막기 위해 충분한 혈장 농도가 나왔을 것으로 보인다고 저자는 말합니다. What if oral medication is vomited? — Data to guide repeat dosing of oral EC in the setting of vomiting are lacking, in part because vomiting is rare with LNG and UPA..
응급피임법(Ulipristal, Levonorgestrel, Copper IUD)에 대한 복약지도; Counselling emergency contraceptive users 임신의 위험 응급피임(Emergency contraceptive; EC)을 시행한 후의 임신 위험성은 계산하기가 쉽지 않습니다. risk factor에는 fertile window일 때 관계를 가졌는지, 이번 주기에 무방비한 성교(unprotected intercourse; UPI) 노출을 얼마나 많이 가졌는지, 나이, 콘돔이 빠지는 것과 같은 불완전한 피임법이라도 사용하였는지가 있습니다. 대부분의 응급피임 사용자는 fertile window 기간에 UPI를 하진 않았으며, 절반 이하만이 질에서 정자가 발견됩니다. 그렇지만, 경구 응급피임약을 복용한 이후의 1년 이내 임신율이 5~12%에 달합니다. 이는 응급피임법을 시도한 이후에 또 UPI를 가지게 되는 경우가 있기 때문이며, 그렇기에 환자에게 응급피임..
레트로졸 과용; Letrozole overdosage ??? : 방금 페마라를 2알 먹었는데요, 문제 없을까요? letrozole은 10mg (4T)까지 multiple-dose 임상에서 내약성이 좋은 것이 확인되었습니다. 시판 후 letrozole 62.5mg (25T)를 복용한 경우가 보고되었는데, 해당 경우에도 심각한 부작용은 없었던 것으로 보고되었지만, 이러한 상황에 대한 자료는 제한적입니다. Isolated cases of Femara® (letrozole tablets) overdose have been reported. In these instances, the highest single dose ingested was 62.5 mg or 25 tablets. While no serious adverse events were reported i..