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약물치료/산부인과

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여성 피임법의 종류; Contraceptive methods for women 국내에서 피임약은 일반의약품이기 때문에 약사만을 거쳐서 소비자에게 전해집니다. 하지만, 피임약은 다른 일반의약품들과 비교해보면 부작용이나 복용시 주의사항이 좀 까다로운 편에 속합니다. 대부분의 경우 복합피임제를 먹어도 문제가 없지만, 복합피임제의 금기에 해당하는 경우 산부인과를 가볼 것을 권유하기 위해 피임법들에 대해 알고 있으면 좋을 것입니다. 아래에서 설명할 피임법들은 성병을 예방할 수 없습니다. 가역적 피임법의 장단점 에스트로겐-프로게스틴 복합 경구제 다음의 위험이나 증상이 감소됩니다. · 생리통 · 자궁내막증 관련 통증 · 월경과다 (빈혈 개선) · 자궁외임신 (임신이 방지되므로) · 월경전증후군, 월경전불쾌장애 · 유방양성종양의 위험 · 새로운 난소낭종의 발달 (배란을 막는 에스트로겐 고용량 복..
자간전증; Pre-eclampsia 5~7% 정도의 임부에서 자간전증이 일어납니다. 임신 20주 이후에 다음과 같은 증상이 나타납니다. 고혈압 발병 (>140/90) 단백뇨 (24 h urinary protein>300mg/24h or protein-creatinine ratio≥0.3) 단백뇨가 없더라도 자간전증으로 진단될 수 있습니다. 자간전증의 병태는 밝혀지지 않았습니다. 최근의 연구는 태반에서 만들어진 VEGF와 TGF-β에 대한 길항제가 혈관내피와 신사구체 기능을 교란하여 부종, 고혈압, 그리고 단백뇨가 나타나게 만드는 것으로 추정합니다. 위험 요인 분만경험 없음 당뇨 신장질환이나 만성고혈압의 병력 자간전증 기왕력 나이(>만35세 혹은 160/110) 중추 부전(두통, 시야 흐림, 간질, 혼수) 신장 부전 (요량 감소, creat..
응급피임법 후 추적 관리; Follow-up care of EC users 상담 응급피임법 시작 후 3주 이내에는 생리가 일어날 것으로 예상합니다. 생리는 평소보다 더 일찍이나 더 늦게 일어날 수 있습니다. 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우 임신 테스트를 시행해야 합니다. 보통 추적 관리를 위해 다시 방문할 필요까지는 없지만, 복통을 동반한 심한 출혈(자궁 외 임신의 증상)이 있거나, 임신 테스트기에서 양성이 뜨거나, 생리가 끝나지 않거나, 다른 질문이 있다면 산부인과를 방문하도록 권장합니다. 임신 검사의 필요성 응급피임약 복용 후 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우는 임신테스트기를 사용해봐야 합니다. 응급피임약을 먹었다고 해서 이번 생리주기에 앞으로 무방비한 성교를 하더라도 임신을 막아주는 게 아니란 것을 알려주는 것이 중요합니다. 임신이 된 경우 응급피임법 전에 임..
응급피임약 복용 후 구토; vomiting after taking EC LNG(levonorgestrel)와 UPA(ulipristal acetate) 복용 후 구토가 자주 일어나지 않기에, 이에 대한 자료가 부족합니다. 한 가이드라인은 복용 후 3시간 이내에 구토하였을 경우 응급피임약을 다시 복용할 것을 권장합니다. 응급피임약이 오심을 유도하긴 하지만, 응급피임약에 의해 이런 현상이 일어날 정도면 이미 배란을 막기 위해 충분한 혈장 농도가 나왔을 것으로 보인다고 저자는 말합니다. What if oral medication is vomited? — Data to guide repeat dosing of oral EC in the setting of vomiting are lacking, in part because vomiting is rare with LNG and UPA..
응급피임법(Ulipristal, Levonorgestrel, Copper IUD)에 대한 복약지도; Counselling emergency contraceptive users 임신의 위험 응급피임(Emergency contraceptive; EC)을 시행한 후의 임신 위험성은 계산하기가 쉽지 않습니다. risk factor에는 fertile window일 때 관계를 가졌는지, 이번 주기에 무방비한 성교(unprotected intercourse; UPI) 노출을 얼마나 많이 가졌는지, 나이, 콘돔이 빠지는 것과 같은 불완전한 피임법이라도 사용하였는지가 있습니다. 대부분의 응급피임 사용자는 fertile window 기간에 UPI를 하진 않았으며, 절반 이하만이 질에서 정자가 발견됩니다. 그렇지만, 경구 응급피임약을 복용한 이후의 1년 이내 임신율이 5~12%에 달합니다. 이는 응급피임법을 시도한 이후에 또 UPI를 가지게 되는 경우가 있기 때문이며, 그렇기에 환자에게 응급피임..