본문 바로가기

약물치료

(14)
졸피뎀 장기 복용; Long term use of Zolpidem RPh : 요새 자주 처방 받으시네요. Pt : 제가 집에선 잠을 잘 자는데, 출장 나가면 잠을 못 자거든요. 20대 남환, 1달 간격 반복처방 Rx : Zolpidem 10mg 1T x 28days zolpidem은 BDZ보다 선택성이 높아 부작용이 적을 것으로 기대되며 출시되었습니다. 약물의 의존성도 낮으며, 효과도 복용 후 5분 만에 나타나 수면제로 인기가 많습니다. 하지만 효과가 빠르다는 이유로 환자들의 심리적인 의존성이 큰 반면, 정작 부작용은 다른 benzodiazepine 계열 약물과 큰 차이가 없다는 것이 밝혀졌습니다. 이런 이유로 여러 가이드라인에서 4주가 넘는 사용은 하지 않는 것을 강력히 권고하고 있습니다. BZRA는 내성이나 습관성이 BZD에 비해 경미할것으로 기대했지만, 연구결과가..
여성 피임법의 종류; Contraceptive methods for women 국내에서 피임약은 일반의약품이기 때문에 약사만을 거쳐서 소비자에게 전해집니다. 하지만, 피임약은 다른 일반의약품들과 비교해보면 부작용이나 복용시 주의사항이 좀 까다로운 편에 속합니다. 대부분의 경우 복합피임제를 먹어도 문제가 없지만, 복합피임제의 금기에 해당하는 경우 산부인과를 가볼 것을 권유하기 위해 피임법들에 대해 알고 있으면 좋을 것입니다. 아래에서 설명할 피임법들은 성병을 예방할 수 없습니다. 가역적 피임법의 장단점 에스트로겐-프로게스틴 복합 경구제 다음의 위험이나 증상이 감소됩니다. · 생리통 · 자궁내막증 관련 통증 · 월경과다 (빈혈 개선) · 자궁외임신 (임신이 방지되므로) · 월경전증후군, 월경전불쾌장애 · 유방양성종양의 위험 · 새로운 난소낭종의 발달 (배란을 막는 에스트로겐 고용량 복..
말초 조혈모세포 기증과 골수 기증 비교; PBPC and BM donation 말초조혈모세포와 골수는 동종이식에서 둘 다 쓰입니다. 둘 중 어느 것을 사용할 지는 수여자와 공여자의 선호에 따라야 합니다. Blood and Marrow Transplantation Clinical Trial Network (BMT-CTN)에서 비혈연 환자-공여자에 관한 연구를 한 것이 있는데, 그 결과는 다음과 같습니다. ● 골수 기증자 - PBPC 기증자와 비교했을 때, 골수 기증자는 다음을 경험합니다. 기증 전 : 혼란↓ 걱정↓ 기증 후 : 통증↑, 신체적인 부작용↑, 사회 활동 제한↑, 입원 가능성↑ 기증 후 : 헤모글로빈↓ (백혈구, 호중구, 단핵구, 혈소판 수치는 덜 줄어듦) 정신 상태 양호, 기증 후 삶이 더 의미있어 졌다고 말하는 경향이 더 큼 ● 말초조혈모세포 기증자 기증 전 : 통증↑..
말초 조혈모세포 수집; Peripheral blood pregenitor cell (PBPC) collection 절차 조혈모세포는 말초로 잘 안 나오기 때문에 과립구 집락 자극인자(G-CSF, filgrastim)를 4~6일 연속으로 맞아야 합니다. 성분채집술은 공여자의 체격, 공여자의 조혈모세포/줄기세포 양, 수여자의 필요양에 따라 달라지긴 하지만 순환혈액량의 2~4배의 양을 처리하여 3~6시간 정도 걸립니다. 2/3는 한 번의 세션으로 끝냅니다. 아닌 경우는 2번째 세션이 필요하거나, 드물게는 2번의 세션이 더 필요합니다. 독성 합병증 비율은 낮습니다. 성분채집기를 말초 정맥으로 사용하지 못하면 중심정맥관이 필요할 수 있습니다. 중심정맥관은 삽입 부위 통증, 기흉, 출혈이나 감염을 일으킬 수 있습니다. 관상동맥질환, 고혈압, 당뇨가 있는 공여자는 성분채집기를 사용하면 혈액량의 변화나 포도당 함유 수액 투여로 인..
각막 찰과상의 경험적 요법; Corneal Abrasions Empiric Therapy 각말 찰과상에서 예방적 항생제 사용은 2차 감염의 위험을 줄인다는 것이 밝혀졌습니다. 점안액, 안연고, 혹은 두 개의 조합이 사용될 수 있습니다. 안연고가 더 좋은 방어막을 형성하고, 윤활 효과를 내지만 일시적인 시야 흐림의 단점이 있습니다. 항생물질 연고는 각막 찰과상의 1차 치료제입니다. 떨어진 상피는 치유를 방해하므로 제거합니다. 콘택트 렌즈 비사용자 항생제 연고 (erythromycin, sulfacetamide, neomycin/polymixin B/bacitracin zinc) QID X 3~5일 Polymyxin-trimethoprim 점안액 QID X 3-5일 Fluoroquinolone 점안액 (ciprofloxacin 0.3%, ofloxacin 0.3%, moxifloxacin 0.5..
자간전증; Pre-eclampsia 5~7% 정도의 임부에서 자간전증이 일어납니다. 임신 20주 이후에 다음과 같은 증상이 나타납니다. 고혈압 발병 (>140/90) 단백뇨 (24 h urinary protein>300mg/24h or protein-creatinine ratio≥0.3) 단백뇨가 없더라도 자간전증으로 진단될 수 있습니다. 자간전증의 병태는 밝혀지지 않았습니다. 최근의 연구는 태반에서 만들어진 VEGF와 TGF-β에 대한 길항제가 혈관내피와 신사구체 기능을 교란하여 부종, 고혈압, 그리고 단백뇨가 나타나게 만드는 것으로 추정합니다. 위험 요인 분만경험 없음 당뇨 신장질환이나 만성고혈압의 병력 자간전증 기왕력 나이(>만35세 혹은 160/110) 중추 부전(두통, 시야 흐림, 간질, 혼수) 신장 부전 (요량 감소, creat..
응급피임법 후 추적 관리; Follow-up care of EC users 상담 응급피임법 시작 후 3주 이내에는 생리가 일어날 것으로 예상합니다. 생리는 평소보다 더 일찍이나 더 늦게 일어날 수 있습니다. 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우 임신 테스트를 시행해야 합니다. 보통 추적 관리를 위해 다시 방문할 필요까지는 없지만, 복통을 동반한 심한 출혈(자궁 외 임신의 증상)이 있거나, 임신 테스트기에서 양성이 뜨거나, 생리가 끝나지 않거나, 다른 질문이 있다면 산부인과를 방문하도록 권장합니다. 임신 검사의 필요성 응급피임약 복용 후 3주 이내에 생리가 시작하지 않는 경우는 임신테스트기를 사용해봐야 합니다. 응급피임약을 먹었다고 해서 이번 생리주기에 앞으로 무방비한 성교를 하더라도 임신을 막아주는 게 아니란 것을 알려주는 것이 중요합니다. 임신이 된 경우 응급피임법 전에 임..
응급피임약 복용 후 구토; vomiting after taking EC LNG(levonorgestrel)와 UPA(ulipristal acetate) 복용 후 구토가 자주 일어나지 않기에, 이에 대한 자료가 부족합니다. 한 가이드라인은 복용 후 3시간 이내에 구토하였을 경우 응급피임약을 다시 복용할 것을 권장합니다. 응급피임약이 오심을 유도하긴 하지만, 응급피임약에 의해 이런 현상이 일어날 정도면 이미 배란을 막기 위해 충분한 혈장 농도가 나왔을 것으로 보인다고 저자는 말합니다. What if oral medication is vomited? — Data to guide repeat dosing of oral EC in the setting of vomiting are lacking, in part because vomiting is rare with LNG and UPA..