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RPh: 매일 1~2번 바르시고요. 이 연고는 센 편이라 2주 이상 사용 후에도 다 안 나으면 진료 보러 다시 한번 오세요.
??? : 어, 저 저번달부터 써왔는데요?

 

식약처 "연고, 아무거나 바르면 안될까?"

 

스테로이드의 부작용을 최소화 하는 방법에는 다음과 같이 5가지가 있습니다.

  1. 부작용을 최소화 하는 방법을 사용 (weekend-only/pulse therapy)
  2. 국소 스테로이드를 다른 계열의 국소 제제와 혼용
  3. 허가사항 따르기
  4. 취약한 부위(얼굴, 간찰 부위, 다른 얇은 피부)에 주의하기
  5. 영유아, 어린이 사용에 주의하기

 

 위의 예시의 경우에는 고강도 스테로이드를 3주 넘게 사용하는 경우로, 1번 전략을 사용할 수 있습니다.

  • 일주일 중 주말에만 바르기 (weekend-only/pulse therapy)

 Very potent class에 속하는 corticosteroid를 사용하더라도, 해당 방법을 통하여 부작용을 줄일 수 있습니다.

 스테로이드 연고 사용을 중지한 후 반동으로 일어나는 발진은 2주간에 걸친 tapering을 통하여 줄일 수 있습니다.

 


 

만성 피부질환에서 장기간 국소 스테로이드 사용 시 이런 부작용을 줄이기 위해서는 스테로이드를 사용하지 않는 휴식일을 이틀에 한번 정도는 가져야 하며, 보습제를 같이 사용하는 것도 도움이 될 수 있다.

Topical corticosteroids should be discontinued when the skin condition has resolved. Rebound flares can be avoided by tapering topical therapy with a gradual reduction of both potency and dosing frequency at two-week intervals. For some disorders, such as atopic dermatitis and psoriasis, intermittent therapy may be effective for maintaining long-term disease control. In randomized trials, twice-weekly application of topical corticosteroids (on two consecutive days, "weekend therapy") has been shown to reduce the risk of relapse in patients with atopic dermatitis once the underlying dermatosis is under control

Topical corticosteroids should be discontinued when the skin condition has resolved. Rebound flares can be avoided by tapering topical therapy with a gradual reduction of both potency and dosing frequency at two-week intervals. For some disorders, such as atopic dermatitis and psoriasis, intermittent therapy may be effective for maintaining long-term disease control. In randomized trials, twice-weekly application of topical corticosteroids (on two consecutive days, "weekend therapy") has been shown to reduce the risk of relapse in patients with atopic dermatitis once the underlying dermatosis is under control

Using treatment regimens that minimize side effects. A modification in daily dosing is necessary, and a number of regimens have been developed to minimize side effects when treating chronic conditions that require long-term therapy. One regimen is weekend or pulse therapy, where three consecutive doses of CSat 12-h intervals are applied on the weekends, following a successful initial cleared or almost cleared therapeutic response to daily potent topical CS usage. In the first publication of this regimen,74% of patients treated with 0.05% betamethasone dipropionate in optimized vehicle on weekends only (three applications dosed

 

 

 

< 참고문헌 >

이지현, 박영민, Lee JH, Park YM.   국소 코르티코스테로이드의 올바른 사용법.   J Korean Med Assoc. 2018 Oct;61(10):632-636.
Horn, E., Domm, S., Katz, H., Lebwohl, M., Mrowietz, U., & Kragballe, K. (2010). Topical corticosteroids in psoriasis: strategies for improving safety. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 24(2), 119–124. doi:10.1111/j.1468-3083.2009.03358.x 
uptodate "Topical corticosteroids: Use and adverse effects" (2020.02.10)

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