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약물치료/정신

졸피뎀 장기 복용; Long term use of Zolpidem

RPh : 요새 자주 처방 받으시네요.
Pt : 제가 집에선 잠을 잘 자는데, 출장 나가면 잠을 못 자거든요.

20대 남환, 1달 간격 반복처방
Rx : Zolpidem 10mg 1T x 28days

스틸녹스정 - 한독

zolpidem은 BDZ보다 선택성이 높아 부작용이 적을 것으로 기대되며 출시되었습니다. 약물의 의존성도 낮으며, 효과도 복용 후 5분 만에 나타나 수면제로 인기가 많습니다.

하지만 효과가 빠르다는 이유로 환자들의 심리적인 의존성이 큰 반면, 정작 부작용은 다른 benzodiazepine 계열 약물과 큰 차이가 없다는 것이 밝혀졌습니다.

이런 이유로 여러 가이드라인에서 4주가 넘는 사용은 하지 않는 것을 강력히 권고하고 있습니다.

 


BZRA내성이나 습관성이 BZD비해 경미할것으로 기대했지만, 연구결과가 축적되면서 인지기능저하, 낙상 부작용에서 BZD차이가 없다고 알려지게 되었다. zolpidem 복용 야간식이장애, 기억소실, 수면 보행흔하다는 것이 알려지면서 더욱 주의가 요구되고 있다. 전형적으로는 zolpidem 복용 직후 식사나 엉뚱한 행동을 다음날 아침 기억하지 못하는 모습을 보인다. 고령에 하고, zolpidem 용량이 높을 수록 흔하다. Zolpidem BZD비해 사건수면, 특히 수면 보행이나 야간식이장애가 흔하다. 최근 점점 BZD BZRA 장기복용의 위험에 대한 경고커지고 있다. 국내외 장기추적 연구들에서 BZD BZRA치매 발생을 증가시켰다. 이는 정신질환과 신체질환들통제한 후에도 유의했으며, 용량이나 복용기간과 관련이 있었다. BZD BZRA 모두 불면증에 대한 장기적인 효과도 확인되지 않았다. 불면증 환자 76.7%초기에 BZRA응하지만 장기복용 불면증이 사라지는 경우는 47.7% 이었다. 특히 공존신체질환이나 정신장애가 있는 경우 불면증이 지속될 확률이 2배였다. 장기적인 효과는 의심스러우, 위험성이 계속 제시되면서 유럽수면의학회는 BZDBZRA 모두 불면증의 장기치료로 사용하지 것을 강력히 권고하고 있다.

 

< 참고문헌 >

김석주, 불면장애 진단과 치료의 최신 지견, J Korean Neuropsychiatr Assoc, 2020

 

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졸피뎀 장기 복용; Long term use of Zolpidem  (2) 2020.07.08
  • 행자 2020.08.01 15:32

    BDZ보다 중추신경계부작용도 더 심하다는 얘기가 많더라고요.. 많이 알려지고 있다고는하는데 아직 쉽게 생각하시는 분들이 많은거같아요

  • 행자 2020.08.01 15:32

    BDZ보다 중추신경계부작용도 더 심하다는 얘기가 많더라고요.. 많이 알려지고 있다고는하는데 아직 쉽게 생각하시는 분들이 많은거같아요