본문 바로가기

약물치료/산부인과

여성 피임법의 종류; Contraceptive methods for women

 국내에서 피임약은 일반의약품이기 때문에 약사만을 거쳐서 소비자에게 전해집니다. 하지만, 피임약은 다른 일반의약품들과 비교해보면 부작용이나 복용시 주의사항이 좀 까다로운 편에 속합니다. 대부분의 경우 복합피임제를 먹어도 문제가 없지만, 복합피임제의 금기에 해당하는 경우 산부인과를 가볼 것을 권유하기 위해 피임법들에 대해 알고 있으면 좋을 것입니다.

피임법의 종류

 

아래에서 설명할 피임법들은 성병을 예방할 수 없습니다.


가역적 피임법의 장단점

에스트로겐-프로게스틴 복합 경구제
  • 다음의 위험이나 증상이 감소됩니다.
    · 생리통
    · 자궁내막증 관련 통증
    · 월경과다 (빈혈 개선)
    · 자궁외임신 (임신이 방지되므로)
    · 월경전증후군, 월경전불쾌장애
    · 유방양성종양의 위험
    · 새로운 난소낭종의 발달 (배란을 막는 에스트로겐 고용량 복합제만)
    · 난소암 (BRCA1, BRCA2 유전형 포함)
    · 자궁내막암 (프로게스틴 효과)
    · 대장암
    · 중등도 여드름
    · 다모증
    · 불규칙한 월경주기
  • 다음의 경우 금기에 해당됩니다.
    · 모유수유 첫 달
    · 35세 이상 흡연자
    · 조절되지 않는 고혈압
    · 심부정맥혈전증(DVT), 폐색전(PE) 기왕력
    · 뇌졸중, 심장질환 기왕력
    · 유방암 기왕력
    · 전조가 있는 편두통
    · 당뇨합병증(신증, 망막증, 신경증)
    · 간질환
    · 이유 모를 자궁 출혈
    · 수술로 인해 거동이 불가해질 예정인 경우
  • 지속적 사용으로 경감될 수 있는 부작용
    · 구토
    · 두통
    · 유방의 압통
    · 파탄성출혈(breakthrough bleeding)
  • 의사와 상담해야 하는 부작용
    · 새롭거나 심해지는 두통
    · 눈 문제 (흐리거나 겹쳐 보임, 시력 손상)
    · 흉통
    · 복통
    · 심각한 다리 통증, 붓기
    · 임신 증후나 월경 2주기를 건너뜀
    사용시 주의사항
    · 같은 시간에 복용
    · 2정 이상 복용을 놓치면 7일 동안 부가적인 피임법 사용
    · 복용 완료 후 이어서 먹을 피임약을 미리 준비
레보노게스트렐 자궁내장치 (hormonal IUD)
  • 다음의 위험이나 증상이 감소됩니다.
    · 생리통
    · 자궁내막증
    · 자궁내막증 관련 통증
    · 월경과다 (빈혈 개선)
    · 자궁경부암
    · 골반염
  • 다음의 경우에 제거를 고려해야 합니다.
    · 골반염
    · 자궁내막염
    · 자궁경부암, 자궁내막암
    · 골반 통증, 성교통
    · 아주 심각한 편두통
    · 상당한 혈압 상승, 뇌졸중, 심장마비
    · 성병 노출의 가능성
  • · 의사와 상담해야 하는 경우
    · 임신이 된 것 같은 경우
    · 지속적인 다량의 질 출혈
    · 복통이나 성교통
    · 이유를 알 수 없는 열
    · 악취나는 질 분비물, 질 병변, 질 상처
    · 심각한 두통이나 편두통
    · 황달
    · 성병 노출
    · 자궁내장치 끈이 안 느껴지거나 길어진 것 같을 때
구리 자궁내장치 (Copper IUD)
  • 다음의 장점이 있습니다.
    · 10년 간 지속됩니다.
    · 언제든 제거할 수 있습니다.
    · 모유 수유 중 사용할 수 있습니다.
    · 호르몬 피임법과 관련된 혈전과 같은 부작용이 없습니다.
    · 응급피임법으로 사용될 수 있습니다.
    · 생리주기가 그대로 이어집니다.
  • 다음의 경우 금기에 해당됩니다.
    · 자궁기형
    · 골반염
    · 자궁이나 자궁경부암
    · 설명되지 않는 질 출혈
    · 장치에 대한 알러지
    · Wilson's disease
  • 다음의 위험이나 증상이 감소됩니다.
    · 자궁경부암
  • 사용 중 의사와 상담해야 하는 경우는 다음과 같습니다.
    · 임신의 증후
    · 다량의 질 출혈
    · 냄새나는 질 분비물
    · 심해지는 골반통
    · 심한 복통이나 압통
    · 파탄성 출혈이나 성교 후 출혈
    · 사용자나 파트너의 성교 중 통증
    · 끈이 사라지거나 길어보임
    · 자궁 경부나 질에서 장치가 느껴짐
프로게스틴 단일 주사
  • 다음의 장점이 있습니다.
    · 매일 복용하지 않아도 됨
    · 에스트로겐의 사용을 안 해도 됨
    다음의 단점이 있습니다.
    · 생식력이 돌아오는 데에 10달 넘게 걸릴 수 있습니다.
    · 골밀도가 떨어질 수 있어 2년 이상 사용하지 않아야 합니다.
  • 다음의 위험이나 증상이 감소됩니다.
    · 생리통
    · 생리 중 출혈량
    · 자궁내막암
  • 다음의 경우 사용하지 않는 것이 좋습니다.
    · 설명되지 않는 질 출혈
    · 유방암
    · 간질환
    · 주사제 과민성
    · 골다공증의 위험요소
    · 우울증 과거력
    · 심장마비나 뇌졸중 과거력
  • 사용을 멈추면 없어지는 부작용은 다음과 같습니다.
    · 복통
    · 복부팽만
    · 성욕 감소
    · 우울증
    · 현기증
    · 두통
    · 불규칙한 주기나 파행성 출혈
    · 불안
    · 무기력
    · 체중증가
  • 사용 중 의사와 상담해야 하는 경우는 다음과 같습니다.
    * 이런 부작용은 복합제보다 적습니다.
    · 우울증
    · 다량의 출혈
    · 호흡 곤란
    · 주사 부위의 삼출물, 지속된 통증 발적, 간지러움, 출혈
    · 심각한 하복부 통증
    · 심각한 알러지 반응
프로게스틴 단일 경구제
  • 다음의 장점이 있습니다.
    · 모유수유를 할 수 있습니다.
    · 에스트로겐의 사용을 안 해도 됩니다.
    · 자궁내막암 위험 감소
  • 부작용은 다음과 같습니다.
    · 불규칙 월경
    · 여드름
    · 유방 압통
    · 성욕 감소
    · 우울증
    · 두통
    · 구역
    · 난소낭종
  • 사용시 주의사항
    · 같은 시간에 복용
    · 복용을 놓친 후 기억났을 때 바로 복용. 2정 복용도 가능. 2일 동안 부가적인 피임법 사용
    · 복용 완료 후 이어서 먹을 피임약을 미리 준비

* 경구제의 경우 복용 후 2시간 이내에 구토를 하면 안 먹은 것과 같이 취급

 

피임을 시작하는 방법

피임법 시작 시점
(임신이 아닌 경우)
추가적인 피임법 시작 전 검사
구리 자궁내장치 언제나 필요없음 내진과 자궁 검사
호르몬 자궁내장치 언제나 생리 시작 7일 후 → 7일 간 내진과 자궁 검사
이식제 언제나 생리 시작 5일 후 → 7일 간 없음
주사제 언제나 생리 시작 7일 후 → 7일 간 없음
호르몬 복합 경구제 언제나 생리 시작 5일 후 → 7일 간 혈압
프로게스틴 단일 경구제 언제나 생리 시작 5일 후 → 2일 간 없음

 

임신 가능성 체크리스트

임신의 증상이나 징후가 없으며, 다음의 기준에 하나라도 성립하는 경우 임신이 아닙니다.
  · 마지막 생리 후 성관계를 갖지 않음
  · 믿을 만한 피임법을 정확하고 지속적으로 사용하였음.
  · 평범한 생리 후 7일 이내.
  · 모유수유 하지 않는 경우 산후 4주 이내.
  · 낙태나 유산 후 7일 이내.
  · 모유수유 중 무월경이며 산후 6개월 이내.

* 위와 비슷한 체크리스트는 연구 리뷰에서 소변검사와 비교하였을 때 음성예측도가 99~100% 일치하였습니다.

 

<참고문헌>

uptodate Apr 08, 2019

www.mayoclinic.org/tests-procedures/minipill/about/pac-20388306
www.mayoclinic.org/tests-procedures/depo-provera/about/pac-20392204
www.mayoclinic.org/tests-procedures/paragard/about/pac-20391270
www.mayoclinic.org/tests-procedures/mirena/about/pac-20391354
www.mayoclinic.org/tests-procedures/combination-birth-control-pills/about/pac-20385282